Острые воспалительные и аллергические стенозы дыхательных путей

Неотложная помощь больным, особенно  детям, при острых стенозах гортани является в и настоящее время весьма серьезной проблемой. Ведущее место в возникновении острых стенозирующих ларингитов и мринготрахеитов принадлежит острым респираторным инфекциям. Возрастает роль гриппа и парагриппозных инфекций в этиологии острых ларинготрахеитов у детей, особенно раннего возраста. Причинами, располагающими к развитию острых стенозов гортани у детей раннего возраста, могут быть такие факторы, как катарально-экссудативный диатез, аллергия, аномалия конституции, неправильное вскармливание, снижение защитных сил организма. К сте-нозирующим ларингитам могут приводить также грибковые поражения слизистой оболочки гортани, клинические проявления при которых зависят как от локализации процесса, так и от специфического воздействия определенной грибковой инфекции. Для возникновения острых сужений гортани имеет значение возраст больного. Наибольшая опасность встречается в детском возрасте. Этому способствуют следующие моменты: малые размеры гортани, узкий и мягкий детский надгортанник, рыхлое строение подслизистой ткани в подскладочном пространстве, имеющей склонность к отеку.
последний облегчает образование сужения. Ларингенальные стенозы опаснее трахеальных, так как сужение просвета трахеи до 1/3 нормального ее размера может не вызывать тяжелые расстройства, в то время как значительно меньшие сужения гортани опасны для жизни.
Стенозы гортани встречаются чаще, чем стенозы трахеи. Это объясняется более сложным анатомическим строением гортани.
Острый ларинготрахеальный стеноз не является самостоятельной нозологической единицей, будучи симптомокомплексом с характерной клинической картиной.
При остром стенозе гортани может быстро развиться затруднение дыхания. Удушье обычно наступает уже через несколько часов после начала заболевания (эпиглоттит, гортанная ангина, аллергический отек). У больного с выраженным стенозом появляются страх, двигательное возбуждение, гиперемия лица, потливость, нарушение сердечной деятельности.
В клинической картине стеноза различают четыре стадии: I стадия — компенсация. Она характерна углублением и урежением дыхательных движений, выпадением дыхательной паузы. В этой стадии одышка появляется при ходьбе, в покое же недостатка дыхания нет.
II стадия — неполная компенсация. При ней в акт дыхания включаются вспомогательные группы мышц. У больного происходит втягивание над- и подключичных ямок, межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, появляются стридор (шумное дыхание), бледность кожи и слизистых оболочек губ и век.
III стадия — декомпенсация. Дыхание поверхностное, частое. Больной принимает вынужденное положение сидя, с запрокинутой головой. Стридор еще резче выражен. Гортань делает максимальные экскурсии, напряжение дыхательных мышц становится максимальным. Лицо больного краснеет, покрывается холодным потом. Больной очень возбужден.
IV стадия — терминальная. У больного учащается дыхание, делается поверхностным. Падает сердечная деятельность, пульс становится то частым нитевидным, то, наоборот, редким. Нарастают цианоз и похолодание губ, кончика носа, пальцев рук. Наступают расширение зрачков, сонливость, потеря сознания, непроизвольное отхождение мочи и кала, и больной погибает.


Следующие статьи:
Предыдущие статьи:

111