Почему останавливается сердце?

Остановка сердца — понятие собирательное, так как в действительности существует два его варианта: первый — асистолия — истинная остановка сердца, полное прекращение сердечной деятельности; второй — фибрилляция — функциональная остановка сердца, обусловленная нарушением согласованной работы отдельных участков сердечной мышцы или ее волокон. Вместо строго чередующихся их синхронных сокращений и расслаблений происходят беспорядочные, разрозненные сокращения мышечных волокон или пучков. Следовательно, работа сердца при фибрилляции практически не прекращается, но оно лишается возможности выполнять свою основную функцию насоса, обеспечивающего движение крови по кровеносным сосудам.
Основными причинами остановки сердца могут быть прогрессирующее кислородное голодание, отравление веществами внутреннего (эндогенного) или внешнего (экзогенного) происхождения, перераздражение нервной системы, в первую очередь блуждающего нерва, регулирующего работу сердечной мышцы. В последнем случае мы говорим о рефлекторной остановке сердца, к которой могут также привести непосредственные сильные раздражения внутрисердечной системы кровообращения (стенокардия, инфаркт), резкие психические воздействия, приводящие к выбросу в кровь больших количеств адреналина, истощающего при длительном влиянии сердечную мышцу. Нередко причиной остановки сердца являются также гиперкапния — повышенное содержание в крови углекислоты, обусловленное нарушением газообмена в легких, и, наконец, электротравма, изменяющая биоэлектрическую активность сердечной мышцы.
Говоря об остановке сердца, мы должны особо отметить, что обычными методами обследования различить систолию и фибрилляцию не представляется возможным. Единственным подспорьем в этом отношении является электрокардиография. Но этот диагностический метод применим далеко не во всех ситуациях.
Остановке сердца часто предшествуют выраженное беспокойство, чувство страха, синюшная окраска лица, резкое падение уровня артериального давления, выраженное урежение или, наоборот, учащение пульса на периферических артериях. Продолжительность этих предвестников остановки сердца варьирует в довольно широких пределах и именно при их развитии реанимационное пособие может оказаться наиболее действенным.
Клиническими признаками остановки сердца являются прекращение сердцебиения, появление резкой бледности или цианоза, полная потеря сознания, отсутствие пульса на периферических артериях, падение артериального давления до нуля, расширение зрачков и отсутствие их реакции на световой раздражитель. При остановке сердца дыхание еще может некоторое время определяться и останавливаться несколько позднее.

111