Основные характеристики миелоидного ряда

Миелоидные клетки периферической крови (гранулоциты) - крупные клетки с ядерно-цитоплазматическим соотношением, сдвинутым в сторону цитоплазмы. Ядро зрелых гранулоцитов содержит 2-5 сегментов, соединенных тонкими "мостиками". Ядерный хроматин умеренно пикнотичен, имеет темно-фиолетовую окраску.
Цитоплазма миелоидных клеток оксифильная и, начиная со стадии промиелоцита, обязательно содержит специфическую зернистость.
Причины нейтрофилеза - повышения числа нейтрофи-лов могут быть следующими:

1. Острые инфекции, локальные или генерализованные: особенно кокковые, а также вызванные определенными бациллами, грибами, спирохетами, паразитами и некоторыми вирусами.
2. Другие воспалительные реакции: повреждение тканей в результате ожогов или после операций; ишемические некрозы (инфаркт миокарда), подагра, коллагенозы, реакции гиперчувствительности и др.
3.    Интоксикация:

-    метаболическая, в том числе уремия, диабетический ацидоз и эклампсия,

-    отравление химикатами или лекарствами: свинец, дигиталис, яд насекомых и чужеродные белки.

4.    Острые кровотечения, наружные, внутренние.
5.    Злокачественные новообразования.
6.    Физиологический нейтрофилез: в ходе интенсивных физических нагрузок, у новорожденных.
7.    Миелолейкоз, полицитемия, миелофиброз и миелоид-ная метаплазия.
8.    Другие причины: хроническая идиопатическая нейтро-филия, наследственная нейтрофилия и т.д.

Термином эозинофилия обозначается увеличение числа эозинофильных лейкоцитов свыше нормальных значений (>0,7х109/л) при проведении дифференциального подсчета лейкоцитов в абсолютных значениях или выше 0,2x109/л при определении общего количества содержащихся в крови клеток. Количество эозинофилов выше 5% при обычном дифференциальном подсчете лейкоцитов часто выявляется в ходе диспансеризаций и плановых обследований на рабочих местах. Для более точной оценки полученных данных требуется несколько исследований, если причина эозинофилии не выявлена в ходе сбора анамнеза, тщательного физикального обследования и проведения некоторых простых тестов.
В целом, причинами эозинофилии могут быть:

1.    Аллергические заболевания: бронхиальная астма, крапивница, ангионевротический отек, сенная лихорадка, некоторые случаи повышенной чувствительности к лекарственным препаратам;курение.

2.    Кожные заболевания, особенно пузырчатка и кожный лишай.

3.    Паразитарные инвазии, особенно тканевые паразиты (трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз), реже - кишечные паразиты.

4.    Синдром Леффлера.

5.    Легочная инфильтрация с эозинофилией ("PIE синдром").

6.    Тропическая эозинофилия (в основном, филяриатоз).

7.    Определенные инфекции, например, скарлатина.

8.    Некоторые болезни системы крови: хронический мие-лолейкоз, истинная полицитемия, пернициозная анемия, болезнь Ходжкина, состояние после спленэктомии.

9.    Опухолевые заболевания всех типов, особенно при ме-тастазировании и некрозе опухоли.

10.    Облучение.

11.    Смешанные нарушения: узелковый периартериит, ревматоидный артрит, саркоидоз, некоторые отравления и т.д.

12.    Наследственные аномалии.

13.    Идиопатическая эозинофилия.

Базофильный лейкоцитоз или базофилия — это увеличение количества базофильных лейкоцитов выше нормальных значений (>0,18x109/л — если подсчитывать общее количество лейкоцитов, и >0,1x109/л — при непосредственном подсчете базофилов). Концентрация базофилов увеличивается: при микседеме, при гипертиреоидите, во время овуляции, на протяжении беременности, в состоянии стресса, при язвенном колите, хроническом синусите, ветряной оспе.
Часто базофилия появляется в связи с дефицитом железа, раком легких, анемией неизвестного генеза, ХМЛ (особенно в поздние стадии), истинной полицитемией, мие-лоидной метаплазией, некоторыми хроническими гемолитическими анемиями, болезнью Ходжкина, а также после спленэктомии.
Местные, локализованные реакции не сопровождаются увеличением концентрации базофилов в периферической крови.
Основные причины нейтропении (снижения числа нейт-рофилов) следующие:

1. Инфекции:

— бактериальные: тифы, паратифы, менее часто — бруцеллез, редко — туляремия;

—    вирусные: грипп, инфекционный гепатит, корь, ветряная оспа, краснуха, СПИД;

—    риккетсиальные: везикулярный риккетсиоз, сыпной тиф, лихорадка скалистых гор;

—    протозойные: малярия, кала-азар, клещевой возвратный тиф.

2.    Все виды генерализованных инфекций:

—    милиарный туберкулез, септицемия, особенно у ослабленных пациентов с низкой резистентностью и т.д.

3.    Химические и физические агенты, вызывающие гипоплазию и аплазию костного мозга у всех лиц при воздействии в достаточной дозе: ионизирующая радиация, бензин, нитросоединения, уретан; цитостатики — антиметаболиты (антагонисты фолиевой кислоты, аналоги пурина и пиримидина), винбластин, колхицин, антрациклины.
Химические и физические агенты, иногда вызывающие лейкопению, чаще в результате повышенной индивидуальной чувствительности: амидопирин, фенотиазины, сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, антиконвульсанты, анти-гистаминные препараты, транквилизаторы, антибиотики и т.д.

4.    Некоторые гематологические и другие состояния неизвестной или малоизученной этиологии. Лейкопения может развиться в результате сниженной или неэффективной продукции клеток (неэффективный гемопоэз), например, при пернициозной анемии, апластической анемии, хронической гипохромной анемии.
Связанные с повышенной утилизацией, деструкцией или секвестрацией нейтрофилов: цирроз печени со спленомега-лией, системная красная волчанка, синдром Felty, синдром Banty, болезнь Гоше, гемодиализ.

5.    Кахексия и ослабленные состояния (алкоголизм и др.)

6.    Анафилактический шок и ранние стадии реакции на чужеродный белок.

7.    Некоторые редкие наследственные, врожденные и семейные патологии (циклическая нейтропения, хроническая гипопластическая нейтропения, детский генетический агранулоцитоз, первичная селезеночная нейтропения).

111